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當心八種癌遺傳下一代

時間:2019-01-09 13:38來源:生命時報 作者:Doctor001 點擊:
在我們面臨的所有疾病中,癌癥是最令人恐懼的疾病之一。簡單來說,癌癥是由于一組或多組基因突變導致的細胞功能異常,形成了快速、無限制生長的惡性腫瘤。我們知道,基因代代相傳,因此遺傳也是致癌因素之一。那么,父輩患癌是否一定會遺傳給下一代?有癌癥家
在我們面臨的所有疾病中,癌癥是最令人恐懼的疾病之一。簡單來說,癌癥是由于一組或多組基因突變導致的細胞功能異常,形成了快速、無限制生長的惡性腫瘤。我們知道,基因代代相傳,因此遺傳也是致癌因素之一。那么,父輩患癌是否一定會遺傳給下一代?有癌癥家族史的人能否逃脫“命運的審判”?

癌癥本質是基因病

說到癌癥遺傳,有個例子非常值得一提。2013年5月,美國女演員安吉麗娜·朱莉在《紐約時報》上發表的文章《我的醫療選擇》提到:“我自身攜帶一個‘錯誤’的基因——brca1,這讓我有87%的幾率患乳腺癌,50%的可能患卵巢癌。完成切除乳腺后,我的乳腺癌患病風險從87%降至5%,我的孩子們不必再擔心因為乳腺癌而失去自己的媽媽了。”

朱莉稱,她的母親與乳腺癌搏斗十余年后,于56歲時去世。朱莉通過基因檢測,發現自己從母親那里遺傳了同樣的突變基因,毅然選擇預防性地雙乳切除,這在當時非常轟動。與此同時,她的故事也讓更多人意識到癌癥會遺傳,越來越多人關心,親人患癌是不是意味著自己也有很大風險。

“從癌癥家族性聚集的現象到腫瘤分子流行病學的研究,都證明癌癥存在遺傳傾向。”南方醫科大學腫瘤中心主任、暨南大學附屬復大腫瘤醫院內科首席專家羅榮城表示,癌癥本質上是一種基因病——原本在正常細胞中發揮重要生理作用的基因,在某些條件下,如病毒感染、化學致癌物或輻射作用等,被異常激活,轉變為致癌基因,誘導細胞發生癌變;蜃鳛檫z傳的基本單位,確實可能導致某些癌癥的遺傳。不過,遺傳過程本身非常復雜,不同癌癥的遺傳幾率及遺傳基礎有很大差別。

通俗講,癌癥遺傳的往往不是癌癥本身,而是癌癥的“易感性”。以朱莉為例,她攜有brca1基因就會使她比普通人更易患乳腺癌、卵巢癌,或者她患癌的時間可能較一般人更早。癌癥遺傳有別于普通遺傳病,與“爸爸得什么病,兒子就得什么病”不同。

首先,癌癥的遺傳可能出現多人患不同癌癥的現象,一個基因的致病突變可能導致多種癌癥,例如brca1基因發生突變后,可能導致乳腺癌,還可能導致卵巢癌等。

其次,癌癥遺傳結果存在不確定性,家族成員并不一定最終都會患癌,因為大多數癌癥都是遺傳因素與環境因素相互作用的結果。癌癥遺傳除了“易感性”,還取決于心理因素、飲食因素及生活習慣等綜合作用。也就是說,朱莉如果不切除乳腺,她最終也不一定患癌。

八種常見癌癥容易遺傳

目前,人類對癌癥的發生機制尚不完全了解,很多癌癥的病因還不明確,已被證明具有明顯遺傳傾向的癌癥有30余種。以下8種比較常見:

乳腺癌。上世紀90年代,乳腺癌的易感基因brca1、brca2被發現,但僅有5%~10%的乳腺癌與基因遺傳有關。一般情況下,家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌,其女兒或姐妹患乳腺癌的幾率比一般女性高3倍左右。

卵巢癌。約20%~25%上皮性卵巢癌與遺傳因素相關。乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌等家族史,都可能導致家族中女性成員的卵巢癌風險增加。

結直腸癌。家族性結腸息肉易發展成結直腸癌,如果父母患有因上述疾病導致的結直腸癌,其子女患上同類癌癥的可能性高達50%。

胃癌。在所有胃癌患者中,有明顯家族聚集傾向的占10%。大量資料表明,家族腫瘤史,尤其是直系親屬的胃癌史是胃癌的危險因素。胃癌患者親屬比其他人患胃癌的危險性高2~3倍。

肺癌。日本一項調查顯示,肺鱗狀細胞癌患者中,35.8%有家族史;肺泡細胞癌的女性患者中,有家族史的為58.3%。

子宮內膜癌。據統計,在所有子宮內膜癌患者中,約5%是由遺傳性因素導致的,這些患者的發病年齡要比散發性子宮內膜癌患者平均年齡小10~20歲。

胰腺癌。5%~10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。若多于一位直系親屬(即父母、親兄弟姐妹、子女等)罹患該病,其患病幾率會大幅增加,且常在50歲之前發病。

前列腺癌。如果一個直系親屬患前列腺癌,其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍。兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌,相對危險性會增至5~11倍。

羅榮城補充道,臨床上,遺傳性視網膜母細胞瘤、遺傳性黑色素瘤、遺傳性多發性內分泌腺瘤、神經肌肉瘤等也較為常見。另外, 家族內集中發生白血病、腦瘤、骨瘤等,也明顯預示著遺傳性癌癥已發生。

理性認識,做好預防

“隨著腫瘤防治工作不斷進步,我們可做到結合癌癥家族病史提早防范,盡可能避免癌癥。”羅榮城說,提高防癌意識是關鍵,人們需注意減少接觸致癌因素,改變不良行為。他提出以下幾點建議:

理性認識癌癥遺傳性。在所有癌癥中,存在明顯遺傳傾向的僅占5%~10%。如果家族中有一人患癌,不必談癌色變;如果直系親屬中2~3人患同一種癌癥,可高度懷疑有家族性患癌的傾向,但必須通過基因檢測予以排查。例如,由乙肝發展而來的肝癌,有可能是家族中乙肝病毒傳染導致的家族性聚集現象,并不一定是遺傳因素導致,只要采取有效的預防手段,后代患癌風險就可能大幅降低。

注重早期篩查。癌癥是一種慢性病,從發病到晚期一般需要5~20年,有癌癥家族史的人群做好早期腫瘤篩查,早預防、早干預,就能延緩或預防癌癥。建議有家族病史的人群,向醫生咨詢家族癌癥遺傳的相關特征,定期進行篩查,最好每年1~2次。

此外,隨著腫瘤分子流行病學研究的深入,基因檢測也可幫助分析導致家族遺傳的致癌基因,加強對癌癥的預測和防控。例如,遺傳性乳腺癌、卵巢癌等都已發現較為明確的易感基因brca1、brca2;預防遺傳性視網膜母細胞瘤等癌癥,可以借助輔助生殖技術,拒絕“癌寶寶”的出生。

減少致癌因素。癌癥風險取決于致癌基因、生活方式、環境因素等的綜合作用,權威醫學雜志《自然》上的一項研究顯示,70%~90%的癌癥源于后兩者。有癌癥家族史的人群,要注意減少對化學致癌物的接觸,降低易感基因發生癌變的風險,常見的化學致癌物有霉變食品中的黃曲霉菌,石油和熏烤類食物中可能含有的多環芳烴,腌肉和腌菜中的亞硝酸鹽等。

堅持健康生活方式,增強免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、規律運動,保持合理體重,改掉作息不規律、吸煙飲酒等不良生活習慣。 (責任編輯:Doctor001)
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